診療科紹介
腎臓内科では、慢性腎臓病（CKD）や腎不全、高血圧、糖尿病性腎症など、腎臓の機能に関わるさまざまな疾患に対して専門的な診療を行っています。腎臓は体の老廃物を排出し、体内の水分や塩分のバランスを保つ重要な臓器です。腎機能が低下しても自覚症状が乏しいため、早期発見・早期治療がとても大切です。
当科では、腎臓専門医が血液検査や尿検査などの結果をもとに、腎臓病の進行を抑えるための生活指導や薬物療法を行っています。
また、腎機能が低下し透析が必要となった場合には、透析センターやバスキュラーアクセスセンターと連携し、透析導入から維持期まで切れ目のないサポートを行っています。シャントの作成やトラブル対応も院内で完結できる体制を整え、治療を安心して続けていただける環境を提供しています。
主な対象疾患
- 慢性腎臓病（CKD）
- 急性腎障害（AKI）
- 糖尿病性腎症
- 高血圧性腎硬化症
- ネフローゼ症候群
- 各種糸球体腎炎（IgA腎症など）
- ループス腎炎などの膠原病関連腎障害
- 電解質異常・尿異常（蛋白尿・血尿・低Na血症など）
- 透析療法（血液透析・腹膜透析）の導入・維持管理
- 透析シャントの作成・再建・閉塞対応
など
医師紹介
-
CKDセンター長
近藤 守寛
役職 - CKDセンター長
出身大学 - 京都府立医科大学
常勤・非常勤 - 常勤
資格 - 日本透析医学会 指導医
- 日本透析医学会 専門医
- 日本抗加齢医学会 専門医
- 日本アフェリシス学会 専門医
- 日本バスキュラーアクセスインターベンション治療医学会 VAIVT認定専門医
専門分野 - 高血圧腎臓病
- 慢性腎臓病
- 透析療法
- シャント手術
経歴 1972年4月 北海道美唄労災病院（現：北海道中央労災病院せき損センター） 外科 1975年4月 京都第一赤十字病院 泌尿器科 1978年7月 仏国 ストラスブール市民病院 ストラスブール医科大学 腎臓内科 1980年9月 京都第一赤十字病院 泌尿器科 1994年4月 洛和会音羽病院 腎臓内科 2008年4月 洛和会音羽記念病院 腎臓病センター センター長 2013年4月 洛和会音羽記念病院 院長 兼 腎臓病センター センター長 2018年4月 洛和会東寺南病院 院長 兼 腎臓病センター センター長 2022年3月 琵琶湖大橋病院 CKDセンター長 メッセージ
腎臓は沈黙の臓器といわれ、症状が出るころには病気が進んでいる場合があります。
早期診断・早期治療こそが透析を防ぐ最良の手段です。
気になる症状や健診結果がある方は、当院腎臓内科外来へ早めにご相談ください。
また、シャントが必要になった方、シャントに不安や不具合がある方、当院ではスピーディーな対応を基本にしておりますのでいつでもお気軽にご相談ください。
外来担当医表
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | 診察室（27） | ①②③⑤ 近藤守寛 （9:30～12:30） |
|||||
| 午後 | 専門外来 | 近藤守寛 （13:00〜15:00） |
は、予約診療となっております。
診療実績
| 2024年 | 2023年 | 2022年 | 2021年 | |
|---|---|---|---|---|
| 腎代替療法導入件数 | 25 | 23 | 20 | 19 |
| シャント手術件数 | 429 | 362 | 263 | 37 |
| シャントPTA件数 | 225 | 186 | 94 | 150 |
医療関係者の⽅
腎臓内科外来 受診の主な基準
1. 検査での腎機能低下
eGFR（推算糸球体濾過量）＜60 mL/min/1.73㎡ が3か月以上持続→ CKD ステージ G3a 以上
eGFRが急激に低下している場合（例：3か月で25%以上低下）
2. 尿検査異常
蛋白尿（尿タンパク）陽性が持続
定性試験で＋以上が2回以上
定量で0.15g/日以上
**血尿（顕微鏡的血尿）**が2回以上連続して確認
（尿路結石や膀胱炎など泌尿器科的原因を除外したうえで）
尿中アルブミンが30mg/gCr以上（微量アルブミン尿）
3. 高血圧・糖尿病などの合併
高血圧や糖尿病があり、尿異常や腎機能低下を伴う場合
難治性または二次性高血圧が疑われる場合（腎血管性など）
4. 急性腎障害（AKI）が疑われるとき
急激な血清クレアチニン上昇（48時間以内に0.3mg/dL以上、または7日以内に1.5倍以上）
乏尿（0.5 mL/kg/時以下が6時間以上）
5. 症状・身体所見
顔や下肢のむくみ、尿量減少、泡立つ尿
原因不明の倦怠感、食欲不振、吐き気
家族に腎疾患や透析患者がいる
6. その他
造影剤使用予定で腎機能低下がある
難治性電解質異常（高K血症、低Na血症など）
遺伝性腎疾患（多発性嚢胞腎、Alport症候群 など）の家族歴
- 上記内容は日本腎臓学会のガイドラインや慢性腎臓病（CKD）診療ガイド等をもとにした、外来受診を勧める主な診断基準・目安ですので少しでも気になる事があれば当院腎臓内科までご相談ください。
バスキュラーアクセス（シャント）
シャント造設
- 自己血管内シャント（AVF：Arteriovenous Fistula）
- 人工血管内シャント（AVG：Arteriovenous Graft）
- 動脈表在化（Superficialization）
- バスキュラーアクセスカテーテル
第一選択は自己血管内シャント（AVF）血管条件が不良なら人工血管内シャント（AVG）緊急・一時透析や他の手段が難しい場合はバスキュラーアクセスカテーテルを選択。
これらを患者さんの血管状態・全身状態・透析予定時期などを踏まえて選択します。
シャントトラブル
- 閉塞
- 狭窄
- 感染
- 出血・動脈瘤（瘤化）
- スチール症候群（盗血症候群）
- 高心拍出量心不全
- 静脈高血圧
シャントトラブル発生時で最も重要なのは早期発見と迅速な血管評価、治療介入ですので透析チームによるシャント観察が重要なポイントであり、異変を感じた際は当院腎臓内科までご相談ください。